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泉州2019工伤保险最新规定:赔偿范围、政策、流程

作者:保险知识网 来源:泉州社保 发布时间:2019-11-19

天有不测风云,人有祸福旦夕。如果在工作时间和工作场所内,发生高空坠落、机械伤害、物体打击、坍塌触电等工伤事故。平时交的社会保险中工伤保险到底能不能赔了...

2019年泉州工伤保险赔偿范围

1、工伤医疗费待遇(异地治疗、康复治疗、转诊转院治疗)

2、辅助器具配置待遇

3、一次性伤残补助金、伤残津贴、护理费待遇

4、一次性医疗补助金待遇

5、工亡待遇

6、工亡职工供养亲属抚恤金待遇

泉州工伤保险最新政策:赔偿范围、标准、流程

2019年泉州工伤保险赔偿标准

1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4、患职业病的;

5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6、在上下班途中,受到机动车事故伤害的;7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

另外,还规定了3种视同工伤情形:

1、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内抢救无效死亡的;

2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

3、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

2019年泉州工伤保险赔偿流程

工伤医疗费待遇(异地治疗、康复治疗、转诊转院治疗)资料

1、《认定工伤决定书》原件及复印件

2、工伤人员身份证原件及复印件

3、用人单位的开户银行许可证复印件

4、门诊发票原件、门诊医疗费用汇总清单原件、门诊病历、疾病诊断证明书、住院发票原件、住院医疗费用汇总清单原件、住院医嘱单、出院小结等

5、异地(统筹地区以外)治疗除提供上述材料外,需另外提供《工伤职工异地治疗审批表》(需在治疗前提前填报并经社保经办机构审核同意后,方可报销相关治疗费用)及《工伤保险定点医疗机构协助认定表》

6、工伤职工旧伤复发治疗除提供上述材料外,需另外提供《工伤职工旧伤复发治疗审批表》(需在治疗前提前填报并经社保经办机构审核同意后,方可报销相关治疗费用)

7、转诊转院治疗除提供上述材料外,需另外提供《工伤职工转诊转院治疗审批表》(需在治疗前提前填报并经社保经办机构审核同意后,方可报销相关治疗费用)

8、交通事故除提供上述材料外,需另外提供交通事故认定书及调解书或法院判决书的复印件

9、涉及第三方理赔医疗费的除提供上述材料外,需另外提供理赔分割单和赔偿情况说明

10、在异地工作或居住的工伤职工,需提供《工伤职工异地居住(或工作)就医申请表》(需在异地治疗前提前填报并经社保经办机构审核同意后,方可报销相关治疗费用)。

11、《福建省工伤保险待遇申报受理单》

辅助器具配置待遇资料

1、《认定工伤决定书》原件及复印件

2、工伤人员身份证原件及复印件

3、用人单位的开户银行许可证复印件

4、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件

5、《工伤职工配置(更换或维修)辅助器具申请表》(需在治疗前提前填报并经社保经办机构审核同意后,方可报销相关治疗费用)及辅助器具配置发票原件

6、《福建省工伤保险待遇申报受理单》

一次性伤残补助金、伤残津贴、护理费待遇资料

1、《认定工伤决定书》原件及复印件

2、工伤人员身份证原件及复印件

3、用人单位的开户银行许可证复印件

4、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件

5、劳动能力鉴定费发票原件

6、《福建省工伤保险待遇申报受理单》

一次性医疗补助金待遇资料

1、《认定工伤决定书》原件及复印件

2、工伤人员身份证原件及复印件

3、用人单位的开户银行许可证复印件

4、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件

5、《工伤职工终止工伤保险关系三方协议书》

6、《劳动合同书》复印件、委托书、职工与用人单位解除劳动合同证明

7、单位经办人员身份证原件及复印、单位法人身份证原件及复印件

8、《福建省工伤保险待遇申报受理单》

工亡待遇资料

1、《认定工伤决定书》原件及复印件

2、工伤人员身份证原件及复印件

3、用人单位的开户银行许可证复印件

4、参保人员死亡证明(死于医疗卫生单位的,凭《死亡医学证明》;对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的,凭居(村)委会或卫生站(所)出具的证明;非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者,凭公安司法部门出具的死亡证明;已经火化的,凭殡葬部门出具的火化证明;户籍注销证明。)

5、《福建省工伤保险待遇申报受理单》

工亡职工供养亲属抚恤金待遇

1、《认定工伤决定书》原件及复印件

2、工伤人员身份证原件及复印件

3、用人单位的开户银行许可证复印件

4、被供养亲属户口簿或结婚证和居民身份证原件及复印件;亲属关系不明确的,还需提供户籍所在地公安部门出具的近亲属关系证明。

5、《福建省工伤保险待遇申报受理单》

6、街道办事处、乡(镇)人民政府出具的被供养人经济状况证明。

7、有下列情形之一的,还应分别提交相应材料:A、被供养人属于孤寡老人、孤儿的,提交街道办事处、乡(镇)人民政府出具的有效证明;B、被供养人属于养父母、养子女或属近亲属户口簿无法证明的,提交公证书;C、被供养人完全丧失劳动能力的,提交劳动能力鉴定机构的鉴定结论书;D、在校学习的被供养人提供由所在学校开具的在学证明。

流程

1、审核是否符合报销条件

2、审核申请材料是否齐全、完整,经办人员系统信息录入是否准确无误

3、核对是否符合报销条件

4、核对申请材料是否齐全、完整

5、对经审批岗核实审批过后的材料进行整理、归档

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理估算,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可工作日咨询泉州市社保中心。

泉州人力资源和社会保障局

地址: 福建省泉州市丰泽区交通科研楼B栋1/7~9层

电话:0595-12333

 

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