社保知识

怀化2019工伤保险最新规定:赔偿政策、范围、流程

作者:保险知识网 来源:怀化社保 发布时间:2019-11-23

工伤是职工在劳动过程中应该获得的劳动保障,由单位缴费,在受到伤害时可以得到赔偿,保险知识小编根据最新的工伤保险消息,整理了赔偿标准、范围和流程,仅供参...

什么是工伤保险?

工伤保险是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害或者罹患职业病,以及因这两种情况造成劳动者死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,劳动者及其供养亲属(遗属)能够从国家、社会得到的必要物质补偿。

这种补偿既包括医疗所需、康复所需,也包括基本生活保障所需。

怀化工伤保险最新政策:赔偿标准、范围、流程

2019年怀化工伤保险赔偿标准

在职职工医保报销比例:

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

2019年怀化工伤保险赔偿范围

医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、辅助器具费、工伤期间的工资、交通食宿费、丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金等。

根据受伤情况,确定赔偿项目。

原则上是由单位向人力资源社会保障局申请,由工伤保险基金支付;如果单位没有为员工缴纳社保,那么就由单位支付。双方对此有争议的话,可以申请劳动仲裁。

注意:职工未参保,工伤待遇全部由单位承担赔偿。

2019年怀化工伤保险赔偿流程

第一步申请工伤认定;

第二步申请伤残等级鉴定;

最后申请工伤保险赔偿。

以上数据依据网络公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

怀化市人力和社会保障局

地址:湖南省怀化市迎丰东路2号

电话:0745-2712701

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