医保报销的范围

医保报销范围是什么?比如：非定点医院看病什么情况下能报销?治疗过程中哪些药品可以报哪些不可以报?统筹基金什么情况下才可以使用?诸如此类的问题相信大家都想知道，正文将做详细阐述。医疗保险报销范围首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、...想要了解更多关于医保报销的范围的知识，跟着小编网小编一起看看吧。

医保报销范围是什么?比如：非定点医院看病什么情况下能报销?治疗过程中哪些药品可以报哪些不可以报?统筹基金什么情况下才可以使用?诸如此类的问题相信大家都想知道，正文将做详细阐述。

医疗保险报销范围

首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可挂处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。

其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用才能由基本医疗保险按规定予以支付。

超出部分，基本医疗保险将按规定不予支付。

第三，对符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，亦即属于统筹基金起付标准以上费用由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶额”为止。个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

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