医疗保险

医保支付原则都有哪些

作者:保险知识网 来源:中国社保网 发布时间:2020-05-09

医保支付原则是什么?《社会保险法》规定,社会保险基金按统筹层次设立预算,通过预算实现收支平衡,国家基本医疗保险的原则是“以收定支,收支平衡,略有节余”...

医保支付原则是什么?《社会保险法》规定,社会保险基金按统筹层次设立预算,通过预算实现收支平衡,国家基本医疗保险的原则是“以收定支,收支平衡,略有节余”。我市和全国一样,医保基金的支出都是实行预算制度。我市医保基金的预算就是以当年的医保基金的...想要了解更多关于医保支付原则都有哪些的知识,跟着小编网小编一起看看吧。

医保支付原则是什么?

《社会保险法》规定,社会保险基金按统筹层次设立预算,通过预算实现收支平衡,国家基本医疗保险的原则是“以收定支,收支平衡,略有节余”。

我市和全国一样,医保基金的支出都是实行预算制度。我市医保基金的预算就是以当年的医保基金的收入情况,来确定下一年度的基金使用预算。具体到每家定点医疗机构的基金预算,就是市社会保险经办部门根据各定点医疗机构上年度使用医保费用的情况,参考前三年以及同级同类机构的相关情况,确定当年预算指标。据介绍,2009年以前,各定点医疗机构每年也有不少超预算费用,在当年统筹基金有结余的情况下,对超预算的费用给予了较大幅度的增拨。可是,

2010年度,各定点医疗机构医保基金超预算现象变得非常突出。

经过市人社局、市财政局、市卫生局共同研究,除了动用历年结余的资金进行补助,剩余部分由各医保定点医疗机构按照一定比例承担。本医保年度(今年7月至明年7月)这种现象依然持续。

为保证参保人员的基本医疗需求,今年的预算除了将预计的统筹基金收入全部列入预算支出外,还动用部分历年滚存基金。

据了解,预算定额对每个医院是一个全年的总额,患者住院、门诊费用有大有小,医院应该根据这个总额,合理统筹使用预算费用,保证参保人员的基本医疗需求。而一些医院将预算定额层层分解到各科室甚至各个大夫身上,按月考核限制医保费用。这样一来,如果这个月份的定额已满,医院就将之后再来就诊的医保病人“拒之门外”或要求其自费治疗,曲解了设立医保预算的初衷。

对医保基金实行预算定额,是为了保障统筹基金的正常运行,更好地维护参保者的利益。医保基金并不是取之不尽,用之不竭的,并不能无限制地完全满足人们所有医疗需求。要解决这个问题,医保经办部门要在基金有限的现实情况下,更加科学地下达预算指标;作为医疗部门,要更加合理并且节约使用基金;作为参保人员,也要按照基本医疗的原则,不要盲目追求高档的检查和治疗。

以上就是小编为您整理的相关资料,通过上述内容我们对这些问题有了更进一步的了解。

相关文章
  • 
2019年三门峡医疗保险最新规定:医疗保险缴费、报销范围、

    2019年三门峡医疗保险最新规定:医疗保险缴费、报销范围、

    基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。下面59保险知识网为大家推荐...

    医疗保险/2019-08-02
  • 医疗保险缴费

    医疗保险缴费

    现代社会打架斗殴是一些人宣泄自己情绪的方式之一,并且医疗保险也是小康社会中每人必备的社会保障,那么对于自己打架造成的受伤医疗保险会不会有所赔偿呢?打架受伤医保报销吗不能报销。下面十项不在医保报销范围内...

    医疗保险/2020-04-28
  • 成都医疗保险异地报销有什么程序

    成都医疗保险异地报销有什么程序

    随着社会的发展,人们关注的问题越来越广泛,其中成都医疗保险异地报销有什么程序也是人们着重关注的问题,为了帮助大家解决这方面的问题,保险知识网整理了这方面的知识,希望可以给大家带来帮助。一、外地医疗保险...

    医疗保险/2020-04-23
  • 成都医保异地就医申报手续是什么

    成都医保异地就医申报手续是什么

    近来有许多人都对成都市医保异地就医申报手续是什么比较感兴趣,但其实大多数人对成都市医保异地就医申报手续是什么都不太了解,保险知识网为大家整理了相关资料,希望可以给大家带来帮助。一、长期驻外参保人员申报...

    医疗保险/2020-05-02
  • 农村合作医疗重症门诊也可以报销吗

    农村合作医疗重症门诊也可以报销吗

    在购买了农村合作医疗保险之后,如果因为生的病比较严重,这个时候门诊部门进行就诊所产生的费用,是否也可以用新农合保险进行报销呢?下面为了帮助大家更好的了解到相关的法律知识,保险知识网整理了以下的相关内容...

    医疗保险/2020-04-16
  • 成都医保报销需要满足的程序有哪些

    成都医保报销需要满足的程序有哪些

    由于网络的飞速发展,信息传播越来越广泛,当人们在生活、工作中遇到不懂的问题,只需要在网上就能学习了解,今天保险知识网就给大家来讲解关于成都市医保报销需要满足的程序有哪些方面的内容,希望可以让大家清楚这...

    医疗保险/2020-04-17
  • 阳泉少儿医保办理的手续是怎样的

    阳泉少儿医保办理的手续是怎样的

    阳泉市社会保障局规定,自出生之日起12个月以内的婴幼儿,应由代办人携带新生儿的户口簿低保证(低保家庭)、出生证明、监护人的身份证等相关资料,到新生儿户口所在地的社区,阳泉医保代办机构进行参保登记缴费。参保...

    医疗保险/2020-04-30
  • 配偶没工作可以享受生育医疗费吗

    配偶没工作可以享受生育医疗费吗

    配偶没工作也将享受生育医疗费一直没找到工作的老婆要生孩子,没有参加职工生育保险,那生孩子的钱是不是都要自费呢?别着急。将于6月8日听证的《昆明市职工生育保险办法(征求意见稿)》(以下简称“办法”)对此作了明...

    医疗保险/2020-04-20