医疗保险

医疗费保险金给付的形式有哪些

作者:保险知识网 来源:社保网 发布时间:2020-05-09

目前医疗费用保险金给付方式一般包括以下几种:费用补偿型医疗保险金费用补偿性医疗保险金应在对医疗费用进行医疗审核后。对合理费用扣除免赔额后,乘以赔付比例...

目前医疗费用保险金给付方式一般包括以下几种:费用补偿型医疗保险金费用补偿性医疗保险金应在对医疗费用进行医疗审核后。对合理费用扣除免赔额后,乘以赔付比例,计算出应赔付保险金;学幼险附加住院医疗则采用分级累进制进行理算。被保险人医疗费用已获...想要了解更多关于医疗费保险金给付的形式有哪些的知识,跟着小编网小编一起看看吧。

目前医疗费用保险金给付方式一般包括以下几种:

1、费用补偿型医疗保险金

费用补偿性医疗保险金应在对医疗费用进行医疗审核后。对合理费用扣除免赔额后,乘以赔付比例,计算出应赔付保险金;学幼险附加住院医疗则采用分级累进制进行理算。

被保险人医疗费用已获其他人或其他保险主体赔偿时的处理方式:

保险金申请人向我公司索赔时,必须提供医疗费原始凭证;保险金申请人向其他保险人提请赔付后,就差额部分向我公司索赔时,必须提供医疗费原始凭证的复印件及医疗费报销分割单。

对于差额部分求偿的,按照三步法理算,具体如下:

(1)计算被保险人在未获其它赔偿情况下,在我公司可获赔的金额;

(2)计算被保险人未获赔偿的医疗费用(即医疗费用总额减被保险人在其他方已获赔偿金额)

(3)比较以上两数额,以较小者为我公司应赔偿保险金。

2、定额给付型医疗保险金

主要为津贴类保险,一般按照每日津贴乘以住院天数计算应赔付保险金,具体住院天数上限及金额限制等参看具体条款。

以上就是小编小编为大家整理的相关资料,在日常的生活中,我们应该对一些常用的社保知识有所了解,这样才能在我们需要帮助的时候运用社保知识来维护自己权利。如果你还有其他的疑问,欢迎来小编网站进行法律咨询,我们将有给你提供专业的意见。

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