医疗保险

重疾治疗特效药纳入医保,个人还需支付多少钱?

作者:保险知识 来源:健康保险 发布时间:2020-01-16

国家也在进步,但让政府短时间内把大量的进口药纳入医保也不现实,由于报销比例的问题的,很多人仍然吃不起特效药....

  重疾治疗特效药少则上千,多则上万,一粒抗癌药的价格甚至不输黄金。从2016年起,中国由医保基金出面经过了多轮谈判和付出巨额资金投入的情况下,像格列卫、赫赛汀、美罗华、万珂等疗效确切但价格较为昂贵癌症治疗药品被纳入医保目录。

  我们来算一笔账

  社保目录里的药品分为甲类跟乙类两种,进口特效药纳入医保后属于乙类费用。甲类药没有自付比例,乙类药有,各地区有所不同,一般在20%左右,这部分是不能报销的。

  

  以格列卫为例:

  格列卫23500元一盒,加入社保目录后属于乙类费用,我们假设自付比例是20%,所以可以报销的部分是23500×0.8=18800。

  不同地区、不同医院有不同的报销比例,一般在70%-95%之间,以某三甲医院报销比例80%为例,可以报销18800×0.8=15040。也就是需要个人支付23500-15040=8460,自付比例35%左右。

  一盒格列宁需要自费8460,可这是一盒需要长期吃的要药,还不算其他治疗费用。

  (各个地区药品价格、报销比例会有所差异。)

  医保还有另外一个报销局限,每家医院医保药是有定额的,也就是说,只要到了这个定额,就不能再享受这项医保药的报销了。

  必须承认,国家也在进步,让政府短时间内把大量的进口药纳入医保也不现实,由于报销比例的问题的,很多人仍然吃不起。

  医保之外重疾险必不可少

  本来医保就不是为重大疾病设计的,医保的基本设计原理是低水平、广覆盖,得小病的时候医保很好用,几乎不需要花太多钱。真要得了大病还是要靠重疾险,只要确诊,也符合保险合同的理赔条件,保险公司会一次性赔付。

  另外,买重疾险不仅仅是为了得到治病的钱,也需要这笔钱来满足术后的康复疗养费,弥补工作收入损失费。这样,即使生病了,生活质量也没有降低,更加不用为了挣钱还债去奔波劳碌,加重病情。

  据统计,一个人得一场大病所花费的费用中,用于治疗的费用仅占1/3,而更多的花费集中在出院后,如营养、护理、康复及弥补病假带来的收入上的损失等。

  重疾险还有一个不得不提的功能,增值服务。

  看病过程中麻烦的事情太多了,比如:专家号难挂、排队时间长、医疗费用高、理赔手续繁乱等。

  但是对于不幸罹患重疾的患者来说,当疾病确诊的那一刻起,患者的生命就是在和时间赛跑,能否及时做手术、能否找到专业权威的医生实施手术,就可能是生与死的区别。

  重疾险为了迎合市场需求,推出了诸多增值服务。买了重疾险不仅可以享受保障,还能享受增值服务,一次性解决了看病难看病贵的问题。

  以保险知识网的安享康健2018为例,增值服务涵盖国内知名三甲医院(合作医院)门诊预约、住院、手术协调;国内外权威医院专家第二诊疗意见;美国、新加坡优质医院就医咨询等。

  这些增值服务,关键时刻能救命,给患者更多生的可能。

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